4세대 실손은 2021년 7월부터 판매되고 있는 실손보험이 이른바 '4세대' 실손'입니다.
4세대 실손은 자동차 보험처럼 실제 발생된 비급여 진료비에 따라 보험료를 차등 인상하는 방식을 도입했습니다.
4세대 실손은 1~3세대의 실손보험에 비해 보험료가 약 10~70% 저렴해졌지만, 자기부담금의 경우 급여항목은 20% 비급여항목은 30%로 올라 실질적인 보장은 축소된 셈입니다.
최근 금융당국의 4세대 실손의료보험 개정 조치로 인해 여행보험 국내치료 실손 담보 구조에 개편이 있습니다
기존 3세대 실손보험의 경우 급여와 비급여 담보가 하나의 통합된 담보로 보상하는 포괄적인 보장 성격을 가지고 있었으나,
새로운 4세대 실손보험은 1개의 상품 플랜에 담보가 급여와 비급여로 각각 분리되어 표기되는 것이 큰 특징입니다.
이외 4세대 개정안의 여러 특징이 있지만, 저희 여행보험과 관련된 핵심적인 변화에 대해 아래와 같이 안내 드립니다.
해당 변경 사항은 해외여행보험, 국내여행보험에 모두 일괄 적용 됩니다.
참고로 해당 담보 변경으로 인해 예상되는 보험료율은 미미한 수준으로 내려가거나 변동이 없는 것으로 보고 있습니다.
1. 담보 구성 변동
● 외래, 처방조제 담보가 '통원'으로 일원화
● 각 담보가 '급여'외 '비급여'로 분리
| ▶ 변경 전 | ▶ 변경 후 | ||||
| 상해 | 국내의료비(상해입원) | 상해-기본 | 국내의료비 | 상해 급여_입원 | |
| 국내의료비(상해통원 외래) | 상해 급여_통원 | ||||
| 국내의료비(상해통원 처방 조제) | 상해-특약 | 국내의료비 | 상해 비급여_입원 | ||
| 질병 | 국내의료비(상해입원) | 상해 비급여_통원 | |||
| 국내의료비(상해통원 외래) | 질병-기본 | 국내의료비 | 질병 급여_입원 | ||
| 국내의료비(상해통원 처방 조제) | 질병 급여_통원 | ||||
| 질병-특약 | 국내의료비 | 질병 비급여_입원 | |||
| 질병 비급여_통원 |
2. 가입금액 한도 조정
● 3가지 조합의 가입금액 구성만 존재
(예시) '입원' 가입금액 5,000만원일 때, '통원' 가입금액은 20만원만 가능 / 5,000만원~15만원 조합 불가능
● 급여와 비급여의 가입금액은 동일
| ▶ 변경 전 | ▶ 변경 후 | |||||
| 가입금액 | 가입금액 1 | 가입금액 2 | 가입금액 3 | |||
| 입원 | 100만원 ~ 5,000만원 | 입원_급여 | 5,000만원 | 3,000만원 | 1,000만원 | |
| 통원 외래 | 10만원 ~ 25만원 | 통원_급여 | 20만원 | 15만원 | 10만원 | |
| 통원 처방 조제 | 5만원 ~ 10만원 | 입원_비급여 | 5,000만원 | 3,000만원 | 1,000만원 | |
| 통원_비급여 | 20만원 | 15만원 | 10만원 |
3. 판매 플랜 담보 한도 고정(일반 플랜, 특별플랜 일괄 적용 예정)
● '입원' 담보와 가입금액을 기존 플랜이 아래와 같이 일괄 개편하여 변경될 예정 (실손의료비 외의 담보는 변경 없음)
| 기존 '입원' 가입금액 | 새로운 가입금액 |
| 1,000만원 이하 | 1,000만원 |
| 1,000만원 초과 3,000만원 이하 | 3,000만원 |
| 3,000만원 초과 5,000만원 이하 | 5,000만원 |
| ▶ 변경 전 | |
| 現. 해외여행보험 A6 프랜 | 가입금액 |
| 국내의료비 (상해입원_해외여행실손) | 5,000,000 |
| 국내의료비 (상해통원외래_해외여행실손) | 250,000 |
| 국내의료비 (상해통원처방조제_해외여행실손) | 50,000 |
| 국내의료비 (질병입원_해외여행실손) | 5,000,000 |
| 국내의료비 (질병통원외래_해외여행실손) | 250,000 |
| 국내의료비 (질병통원처방조제_해외여행실손) | 50,000 |
| 국내의료비 (상해질병_해외여행실손_비급여 도수, 체외충격파, 증식치료) | 3,500,000 |
| 국내의료비 (상해질병_해외여행실손_비급여 주사료) | 2,500,000 |
| 국내의료비 (상해집병_해외여행실손_비급여_MRI/MRA) | 3,000,000 |
| ▶ 변경 후 | |
| 해외여행보험 A6 프랜 | 가입금액 |
| 상해입원_급여 | 10,000,000 |
| 상해통원_급여 | 100,000 |
| 상해입원_비급여 | 10,000,000 |
| 상해통원_비급여 | 100,000 |
| 질병입원_급여 | 10,000,000 |
| 질병통원_급여 | 100,000 |
| 질병입원_비급여 | 10,000,000 |
| 집병통원_비급여 | 100,000 |
| 국내의료비 (상해질병_해외여행실손_비급여 도수, 체외충격파, 중식치료) | 3,500,000 |
| 국내의료비 (상해질병_해외여행실손_비급여 주사료) | 2,500,000 |
| 국내의료비 (상해집병_해외여행실손_비급여_MRI/MRA) | 3,000,000 |
단기 해외여행자보험 가입 신청 절차
(체류기간 : 3개월 이하)
① 여행종류 : 해외 선택
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② 여행국가, 여행목적, 출발일, 도착일, 피보험자-여행인원 입력
↓↓↓
③ 여행자정보 입력 (* 필수입력란) : 이름, 주민등록번호, 휴대폰번호, 이메일(선택사항)
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④ 보험료 계산 : 가입 상품 선택 (실속형, 표준형, 고급형)
- 각 상품별 보장 내용 확인 후 보험료 계산
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⑤ 보험가입 신청
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⑥ 보험료 입금 계좌정보
국민 011201-04-197156
예금주 : 차이나비자센터(최재용)
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⑦ 가입내역 확인 : 이름, 주민등록번호로 조회하기
단기보험 여행자보험 가입 신청
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| ※ 가입시 유의사항 계약 체결 전 자세한 내용은 상품설명서와 약관을 참조하시기 바랍니다. 보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우, 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용(면책기간 재적용 등)이 달라질 수 있습니다. 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원”이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하지 않습니다. 지급한도, 면책사항 등에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다. 본 계약은 보험계약자를 주식회사 투어세이프 (이하 “투어세이프)로 피보험자 및 보험수익자를 투어세이프 회원으로 하는 단체(취급) 여행계약입니다. 이에 투어세이프 회원만 피보험자로 가입 가능하며 투어세이프 회원이 아닌 경우 가입이 불가능합니다. |
※ 반드시 보장 내용 꼼꼼히 살펴보고 가입, 잊지않기 ~
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